法令 ~ 金管會於95年9月1日公佈[人身保險商品審查注意事項]依其第79點之規定,終身醫療,長期健康保險應是有給付限額或保費調整機制。
故依95年9月1日訂定之[ 人身保險商品審查注意事項 ]第221點規定已核准銷售的商品有一年的調整期,因此業界於96年8月31日前,必須停止無給付限額或 無保費調整機制的理賠無上限的長期健康險。故於96年9月1日起,所有保險同業均以有給付上限的長期健康險,終身醫療( 如帳戶型及倍數型終身醫療等 )來替代無上限的長期健康險。
項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
1
神
經
神經障害
(註1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能之病變,致終身不能從事任何工作,日常生活需他人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,且日常生活尚能自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。
7
40%
2
眼
視力障害
(註2)
2-1-1
雙目均失明者。
1
100%
2-1-2
雙目視力減退至0.06以下者。
5
60%
2-1-3
雙目視力減退至0.1以下者。
7
40%
2-1-4
一目失明,他目視力減退至0.06以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明,他目視力減退至0.1以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者。
7
40%
3
耳
聽覺障害
(註3)
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失90分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩耳聽覺機能喪失70分貝以上者。
7
40%
4
鼻
缺損及機能障害
(註4)
4-1-1
鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者。
9
20%
5
口
咀嚼吞嚥及
言語機能障害
(註5)
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7
40%
6
胸
腹
部
臟
器
胸腹部
臟器機能障害
(註6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且日常生活需他人扶助者。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但日常生活尚可自理者。
3
80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身只能從事輕便工作者。
7
40%
臟器切除
6-2-1
大部份切除主要臟器者。
9
20%
膀胱機能障害
6-3-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3
80%
7
軀
幹
脊柱運動障害
(註7)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8
上
肢
上肢缺損障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中,有兩大關節以上缺失者。
5
60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
50%
手指缺損障害
(註8)
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2
雙手兩姆指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手姆指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。
7
40%
8-2-5
一手姆指及食指缺失者。
8
30%
8-2-6
一手姆指或食指及其他任何手指共有三指缺失者。
8
30%
8-2-7
一手姆指及其他任何手指共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手姆指、一手食指或一手姆指及食指以外任何手指共有二指缺失者。
11
5%
上肢機能障害
(註9)
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3
80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。
6
50%
項目
型式
現有--保額
應有--保額
醫療險
終身型
日額型
元
4,000元
續保型
日額型
實支實付型
重大疾病險
(特定傷病)
終身型
一次整筆給付
萬
50萬
定期型
續保型
終身型
每年給付(給付10年)
萬
12萬
癌症險
終身型
日額給付型
元
4,000元
續保型
終身型
一次整筆給付
萬
20萬
續保型
殘扶金保險(1~6級殘)
(最重要的保險)
終身型(每年給付)
1級殘
萬
36萬
2~6級殘
萬
12萬
意外險
意外險
身故/殘廢
萬
200萬
意外醫療險
收據實支實付
萬
5萬
意外住院日額
含骨折未住院
元
3,000元
壽險
終身型
整筆給付
萬
100萬
定期型
一年期續保型
年金險(類定存儲蓄險)
終身型(躉繳)
整筆給付
萬
?萬
年金給付